根据湖南省医疗保障局、湖南省财政厅、湖南省卫生健康委员会关于印发《湖南省区域DRG付费管理暂行办法》的通知,长沙市于2023年1月1日起全面启动DRG实际付费,我院将于2023年1月1日起正式实施住院患者按DRG收付费政策。
为适应医保支付方式改革,从传统的按项目付费、按人头付费等支付管理模式中积极探新转变,我院率先在市域内引入了“和宇医院DRG管理平台”,以此构建全院DRG管理体系,目前该管理平台已于2022年12月26日正式上线试运行。
很多人可能要问了
什么是DRG?
对我们普通百姓有啥影响?
疾病诊断相关分组付费
什么是DRG付费?
答:DRG付费,是按照患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素,将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组(即DRG组),每个组有相应的支付标准,以打包支付的方式进行管理,推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控。具体来说,就是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入相应的DRG组,并明确支付标准。
DRG付费有哪些变化?
答:参保患者原有待遇不改变:实施DRG付费后,参保患者与DRG付费医疗机构结算住院费用时,仍以原付费方式(含按项目或按病种等方式)与医疗机构结算,参保患者按现行医保待遇政策支付由个人负担的费用,其余部分由医保基金支付。
参保患者就医获得感将得到提升:实施DRG付费后,以病组为单位打包付费,有助于促进医疗机构优化临床路径,规范诊疗行为,促进合理用药,减少不必要的检查和治疗,从而控制医疗费用的不合理增长,提升医疗服务整体效益,减轻群众就医负担,提升就医安全感和获得感。
有助于促进医疗机构提升服务质量:DRG付费将诊疗过程相似、费用消耗相近的病例归为同一个DRG组,按照统一的支付标准进行管理。推行DRG付费后,医疗机构将更关注药品、耗材等成本,有助于引导医疗机构加强成本核算和管控,进一步规范诊疗行为,形成更高效、更优质、更精细的管理模式,提高服务质量。